什么是甲状腺结节？

今年6月，退休教师张老师在定期体检中检查出了甲状腺结节已经达到4b等级。考虑到自己都71岁了，手术对身体损害比较大，当时就选择了保守治疗，经过一段时间治疗效果并不理想，张老师于是来到重庆仁品耳鼻喉医院。看到超声报告后，重庆仁品耳鼻喉医院甲状腺专病中心主任王必祥介绍说，张老师左侧结节已经发展到4b级，恶变几率在50%左右，已经没有观察的必要了，即使病理结果良性，为了患者的健康也需要尽快处理掉，不然癌变只是时间问题，到时候再处理不光加大了治疗难度，对患者身体的损伤也是极大的，还可能要终身服药。

综合患者的病情、症状、身体耐受程度和患者自己的意愿，在与患者家人沟通后，王必祥成功为张老师进行微波消融治疗，患者术后恢复良好。

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病均可出现甲状腺结节。甲状腺结节非常常见，在我国几乎每5个人里就有1人有甲状腺结节。

结节并不等同于癌，只有5%-15%左右的甲状腺结节才是恶性肿瘤，其余的结节有可能是囊肿、炎症、退行性变以及良性肿瘤等。绝大多数的甲状腺结节，并不需要手术治疗。

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病，如果结节长得过快，会突起在颈部影响美观，压迫气管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困难等情况，一些结节突然内部出血造成结节迅速长大并疼痛。还有一种情况就是结节虽然很小，但是长得不规则，甚至跑到周围淋巴组织内，这种情况下恶变风险很大。

虽然很多甲状腺疾病初期对患者不会产生太大的影响，但放任不管，很可能会引起甲亢性心脏病、突眼、心肌粘液水肿、贫血、甲状腺癌等严重且难治愈的疾病，甚至威胁生命。

甲状腺疾病通过自查其实很难发现，大部分甲状腺疾病的患者早期不会感觉到明显的不适，需要通过体检发现，一般情况下，高分辨的甲状腺B超和甲功评估检查即可，如果这两项检查出甲状腺结节有恶变的可能，还需进一步做细针穿刺活检来确认。

高分辨率彩超是评估所有甲状腺结节良恶性的首选检查方式，在发现甲状腺疾病方面比CT、磁共振等检查更敏感、更准确，而且，彩超检查无创伤，安全、方便还准确。

超声医师根据结节的形态结构特点以及是否有淋巴结转移将结节分为6个级别，级别越高，说明结节恶性的可能性越大。

具体的分级情况如下：

1级：没发现结节，正常甲状腺超声表现

2级：良性甲状腺结节，包括甲状腺囊性结节

3级：可能良性结节，具有典型良性超声征象的结节

4级：

4a级：具备一种恶性征象

4b级：具备两种恶性征象

4c级：具备3～4种恶性征象

5级：至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据，临床高度怀疑恶性

6级：已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节(重庆仁品耳鼻喉医院供稿)

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